Общий анализ крови:

Показатель Значение НормаHb 122 г/л 120-140 г/лСОЭ 14 мм/ч 2-15 мм/чLeu 4,2 109/л 4 109 – 7.5 109/лпалочкоядерные нейтрофилы 1% 1 – 6 %сегментоядерные нейтрофилы 56% 45 – 70 % эозинофилы 1% 2 – 5 %моноциты 7% 4 – 9 %лимфоциты 33% 20 – 40 %

Показатели ОАК соответствуют норме

Общий анализ мочи:

Показатель Значение Нормацвет Соломенно-жёлтый от соломенно-жёлтого до янтарно-желтогопрозрачность Моча прорачная моча прозрачнабелок 0,066‰ 0,033‰эритроциты 2-3 в поле зрения 0-1 в поле зрениялейкоциты 7-14-25 в поле зрения 0-1 в поле зрения

По данным ОАМ: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Анализ мочи по Нечипоренко:

лейкоциты 4000 в 1 мл До 4000 в 1 млэритроциты 0 в 1 мл До 1000 в 1 мл

По данным анализ мочи по Нечипоренко: все показатели в норме.

Реакция Вассермана: отрицательная

Заключение УЗИ:

Почки. Слева единичные мелкие кистозные образования, одно из них 15 мм.

XIII. Окончательный диагноз и его обоснование: Хронический цистит.

Диагноз Хронический цистит выставлен на основании:

• жалоб: на интенсивные боли при мочеиспускании режущего характера, проходящие после мочеиспускания; ноющие боли в области мочевого пузыря, возникающие при позывах к мочеиспусканию; частое дневное мочеиспускание до 20 раз; частое ночное мочеиспускание до 6 раз.
• анамнестических данных: связь начала заболевания с переохлождением, с 2003 года поставлен впервые диагноз хронический цистит;
• данных объективного исследования: болезненность при пальпации мочевого пузыря;
• результатов лабораторных исследований: наличие белка в моче, лейкоцитурия, гематурия.

XIV. Дифференциальный диагноз:

Симптомы заболевания Цистит Туберкулез мочевого пузыря Рак мочевого пузыряБоль Интенсивная в области мочевого пузыря, усиливающиеся при мочеиспускании и проходящая после него Боли в области мочевого пузыря и поясничной области Постоянная, не связанная с мочеиспусканием Нарушения мочеиспускания Дневная и ночная поллакиурия (дизурия) Дизурия, плохо поддающаяся антибактериальной терапии ДизурияИзменения мочи Лейкоцитурия, гематурия Гематурия ГематурияДанные ОАМ Лейкоцитурия, гематурия, белок и осадок в моче Кислая реакция, наличие туберкулезных микобактерий В осадке мочи присутствуют опухолевые клеткиХромоцистоскопия Не проводится (чрезвычайно болезненна) Туберкулезные бугорки, язвы, рубцы Опухоль

XV. Этиология и патогенез.

Цистит относится к полиэтиологическому заболеванию, к которому предрасполагают многочисленные факторы. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк, вирусы, грибы. Важную роль в развитии цистита у женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта.

У данной пациентки микроорганизмы, скорее всего, проникли в мочевой пузырь по восходящему пути по мочеиспускательному каналу. Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках (за счет рефлюкса).

Для возникновения цистита, помимо патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенные из них: нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции.

XVI. Лечение

• Режим: общий
• Питание: стол ОВД. Исключит острые, раздражающие блюда, пряности. Рекомендована молочно - кислая диета, клюквенный морс, кисели.
• Медикаментозное лечение:
• Цефограм 1,0 г 2 раза в день.
• Фурагин по 0,1 г 3 раза в день.
• Номицин 400 мг 2 раза в день.
• Фурадонин 100 мг 3 раза в день.
• Уротол
• Фетолизин
• Спазмолин 2,5 г 1 раз в день.
• Свечи Диклофенак на ночь.
• Инстилляции в мочевой пузырь:

0,25 %раствор серебра нитрата 40 мл чередуя с облепиховым маслом через день.

XVII. Дневник наблюдения за больным.

2.12.10. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,5С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 4 раза Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Больная отмечает, что боли при мочеиспускании сохранились, но стали менее интенсивными. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко. Лечение получает по схеме.

3.12.10. Состояние удовлетворительное. Температура тела: утро-36,7С. Дневной диурез – 8 раз, ночной – 3 раза Больная жалуется на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность.

6.12.10. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела: утро-36,1С. АД 130/90 мм.рт.ст. Дневной диурез – 6 раз, ночной – 3 раза. Больная предъявляет жалобы на слабую боль в надлобковой области. При пальпации данной области выявляется болезненность. Назначены: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко.

XVIII. Эпикриз

Больная Максимова Н. Ф., 1946 года рождения, поступил 29 ноября 2010 года в урологическое отделение в плановом порядке с жалобами на боли внизу живота, учащение и болезненность при мочеиспускании. Был поставлен диагноз хронический цистит. В процессе лечения наблюдается положительная динамика: нормализация частоты мочеиспускания, уменьшение интенсивности болей. В настоящее время состояние больной удовлетворительное. Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.

Прогноз для жизни и трудоспособности больного благоприятный.

XIX. Литература.

Урология. Лопаткин Н.А. ГОЭТАР-Медиа, Москва, 2006 г.