ЦИСТИТ С :: Цистит длительность заболевания

Цистит воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи. Всгречаегся у лиц разного пола и возраста, но чаще у женщин.

Наиболее частая причина цистита—инфекция. Как правило, возбудителем заболевания являются кишечная палочка, реже стрептококк, протей, синегнойная палочка.

Цистит возникает при наличии условий, благоприятствующих развитию заболевания. К их числу относятся ослабление сопротивляемости организма к инфекции, переутомление, недостаточное питание, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, заболевания кишечного тракта, воспалительные заболевания тазовых органов, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хронические запоры, а также переохлаждение.

Острый цистит
Симптомы. Для различных форм острого цистита характерна триада симптомов: боли внизу живота, ноллакиурия и пиурии. При геморрагической форме на первое место выступает макрогематурия. Боль может быть в начале, в конце или в тече! ше всего акта мочеиспускания.

Поллакиурия носит круглосуточный характер. Степень ее выраженности зависит от формы цистита: от сравнительно умеренной (при катаральном цистите) до невыносимой (при язвенном процессе), вплоть до неудержания мочи.
При выраженной пиурии макроскопически определяется мутная моча. Менее выраженная пиурия определяется только микроскопически. Гематурия чаще терминальная.

Диагностика. Диагностика острого цистита основывается на вышеперечисленных клинических i троявлениях и подтверждается анализом мочи (лейкоцитурия, бакгериурия). Может отмечаться небольшая альбуминурия (ложного характера) и гематурия. Тотальная гематурия харакгернадля геморрагического цистита,терминальная — для шеечного цистит.

У больных острым ЦИСТИТОМ отмечается болезненность при пальпации области мочевого пузыря над лобком и при вагинальном исследовании у женщин.
По показаниям проводятся эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Цистоскопия противопоказана при остром цистите, так как вызывает сильные боли и может усугубить течение заболевания.

Лечение. Прогноз острого цистита обычно благоприятный. Адекватная, своевременно начатая терапия чаще приводит к полному выздоровлению. Однако в 12—17 % случаев острый цистит дает рецидивы.

Хронический цистит
Симптомы. Хронический цистит — как правило, вторичное заболевание. Для хронического цистита характерны те же клинические проявления, что и для острого процесса, но длительность заболевания большая. При цистоскопии выявляется очаговая, тотальная или диффузная гиперемия слизистой мочевого пузыря, которая теряет естественный блеск, становится матовой, неровной, шероховатой. Могут обнаруживаться полипозные разрастания, язвы слизистой оболочки.

Лечение. Больному острым циститом в начальном периоде назначается постельный режим. Половые сношения запрещаются. Рекомендуегся обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая запорам. Целесообразно применять отвары мочегонных трав: почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Обезболивающий эффект оказывают теплые ванны, грелки. Для облегчения явлений дизурии назначают спазмолитические препараты: но-шпа, препараты белладонны, гшатифиллин, келлин, папаверин и др., а также анальгетики (анальгин и др.).

Проводят антибактериальную терапию: фурагин (по 0,1 г 3— 4 раза в день), фурадонин (0,1 г 3—4 раза в день), неграм (по 0,5 г 4 раза в день), 5-НОК (по 0,1 г 4 раза в день), нитроксолин (по 0,1 г 4 раза в день), антибиотики (эритромицин, тетрациклин, олетет-рин, оксациллин и др.). Обычно применение одного из этих препаратов в оптимальной суточной дозе в течение 7—10 дней приводит к стиханию дизурических расстройств и нормализации мочи.
Лечение хронического цистита представляет определенные трудности. Антибактериальные препараты этим больным следует назначать только после определения антибиотикограммы. Обычно им назначают одновременно два препарата—антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или нигрофурановыми препаратами. Антибактериальное лечение таких больных проводится в течение месяца, со сменой антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов каждые 5—7 дней в соответствии с результатами повторных антиби-отикограмм.

При упорном течении прибегают к местному лечению: промывание мочевого пузыря теплыми растворами 2%-ной борной кислоты, этакридина фурацилина 1:5000; инстилляции в мочевой пузырь 1—2%-ного колларгола, стерильного вазелинового масла или рыбьего жира, антибактериальных препаратов.
При любой форме вторичного цистита основу лечения составляет устранение первичного заболевания: камня, опухоли, дивертикула мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, аденомы предстательной железы, воспалительных очагов в половых органах и др.

Профилактика. Профилактика основываегся на предупреждении и своевременном устранении причин заболевания. Строгое соблюдение показаний и противопоказаний к эндовезикальным исследованиям и катетеризации мочевого пузыря обоснованны, так как их проведение (даже с соблюдением правил асептики) способствует инфицированию мочевых путей.

Источник: medik-log.ru