Цистит
Цистит - воспаление мочевого пузыря. Одно из наиболее частых заболеваний в области урологии,
характеризующееся воспалением слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря
и определенными изменениями осадка мочи.
Встречается у лиц разного пола и возраста, но чаще у женщин, объясняется тем, что частотой воспалительных заболеваний
расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем внутренних женских половых органов, коротким
мочеиспускательным каналом, а также благоприятными для развития инфекции условиями во время менструации,
беременности и в послеродовом периоде.
Инфекция - наиболие частое причина воспаления. Как правило, возбудителем заболевания являются кишечная палочка,
реже стрептококк, протей, синегнойная палочка. Хуже поддается лечению цистит, вызванный протеем или синегнойной палочкой,
носит более упорный характер. Микробы проникают в мочевой пузырь из мочеиспускательного
канала, половых органов, толстого кишечника, клетчатки таза или заносятся гематогенным и лимфогенным путем из любого
гнойного очага, расположенного на расстоянии (парацистит, простатит и др.).
Возникновение цистита так же связанное с экзогенным заражением при инструментальном вмешательстве.
Бывали случаи уриногенного инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря из почечной лоханки или мочеточника.
Значительно реже бактериального цистита встречаются циститы, вызванные простейшими. В последнее время увеличилось
количество больных трихомонадным циститом.
К их числу относятся ослабление сопротивляемости организма к инфекции, переутомление, недостаточное питание,
гиповитаминозы, инфекционные заболевания, заболевания кишечного тракта,
воспалительные заболевания тазовых органов,
аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хронические запоры, а также переохлаждение,
т.е. цистит возникает при наличии условий, благоприятствующих развитию заболевания
Наряду с задержкой мочи, в возникновении заболевания большое значение имеют нарушения трофики мочевого пузыря,
его механическое сдавление извне, неврогенные расстройства.
Нередко заболевание возникает как осложнение лучевой терапии у больных опухолями мочевого пузыря и соседних с
ним органов (шейка матки и др.). Бывает и дефлорационный цистит, возникающий в
ближайшие дни после разрушения девственной плевы вследствие внедрения инфекции. В возникновении неинфекционного
цистита определенную роль играют химические вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку
мочевого пузыря (нитробензол и др.).
По этиологии цистит выделяют:
- инфекционный (специфический и неспецифический);
- неинфекционный (химический, термический, токсический, лекарственный, алиментарный) цистит.
Вторичный цистит развивается на фоне других заболеваний: камни, опухоль мочевого пузыря, аденома и рак
предстательной железы, стриктура уретры, воспалительные процессы в половых органах.
Лечение.
Больному острым циститом в начальном периоде необходим постельный режим. Половые сношения категорически запрещаются.
Рекомендуется обильное питье, кроме алкаголя. Исключаются острые блюда и пища, способствующая запорам. Целесообразно
применять отвары мочегонных трав: почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Обезболивающий эффект оказывают
теплые ванны, грелки. Для облегчения явлений дизурии назначают спазмолитические препараты: ношпу, препараты
белладонны платифиллин, келлин, папаверин и др., а также анальгетики (анальгин и др.).
Следует так же проводить антибактериальную терапию: фурагин (по 0,1 г 3-4 раза в день), фурадонин (0,1 г 3-4 раза в день),
неграм (по: 0,5 г 4 раза в день), 5-НОК (по 0,1 г 4 раза в день), нитроксолин (по 0,1 г 4 раза в день),
антибиотики (эритромицин, тетрациклин, олететрин, оксациллин и др.). Применение одного из этих
препаратов в оптимальной суточной дозе в течение 7-10 дней приводит к стиханию дизурических расстройства и
нормализации мочи. Лечение хронического цистита представляет определенные трудности.
Антибактериальные препараты больным следует назначать только после определения антибиотикограммы.
Обычно им назначают одновременно два препарата - антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или нитрофурановыми
препаратами. Антибактериальное лечение этих больных проводится в течение нескольких месяцев, со сменой антибиотиков,
сульфаниламидов и нитрофуранов каждые 5-7 дней в соответствии с результатами повторньгх антибиотикограмм.
При упорном течении прибегают к местному лечению: промывание мочевого: пузыря теплыми растворами 2%-ной
борной кислоты, этакридина фурациллина 1 :5000; инсталляции в мочевой пузырь Я 2%-ного колларгола, стерильного
вазелинового масла или рыбьего жира, антибактериальных препаратов. При любой форме вторичного цистита основу
лечения составляет устранение первичного заболевания: камня, опухоли, дивертикула мочевого пузыря, стриктуры
мочеиспускательного канала, аденомы предстательной железы, воспалительных очагов в половых органах и др.